Зависимость как болезнь, которая передается обще

По словам специалистов, современные реалии таковы, что население многих стран все отчетливее делятся на две категории граждан: тех, что уже спились или спиваются, и тех, кто отказался от алкоголя вообще. Правда, стремительный рост многомиллионного отряда первая добавляет второй, сравнительно небольшом слое общества, еще большей устойчивости. Куда делась золотая середина с многовековой культурой потребления алкогольных напитков, сказать трудно. Образ Супермена с бутылкой в руках стал частью отечественной субкультуры, поэтому на смену приоритетов в сторону здорового образа жизни придется потратить не один год и далеко не одну государственную копейку.
О «клинический» сторону этой глобальной проблемы согласился рассказать нашим читателям заведующий единственной в Украине кафедры наркологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Иван Сосин.

Зависимость как болезнь, которая передается общественным путем
— Иван Кузьмич, скажите, пожалуйста, что это вообще за болезнь — зависимость? По какой причине абсолютно благополучная и успешная человек вдруг начинает получим топить себя в рюмке, убивать наркотиками? Речь идет о наследственные гены, суровую реальность нашего бытия или, может, какие-то особенности характера?
— Зависимость у каждого человека формируется разными путями. И все же причины ее возникновения можно сгруппировать. Генетические факторы здесь действительно играют не последнюю роль. Например, среди наших пациентов есть много людей, родственники которых имели различные формы зависимости. Бывают, скажем, случаи, когда сын алкоголика приобретает непреодолимой тяги к спиртному сразу после первой в своей жизни рюмку. Но время не исключается и такое развитие событий: ребенок, насмотревшись семейных ужасов, на всю жизнь становится убежденным противником алкоголя.
Генетическую предрасположенность доказывают и методом близнецов. То есть если у нашего пациента есть брат-близнец, то можно быть уверенным на девяносто процентов, что и у него развилась зависимость. Даже если тот сегодня проживает в другой стране. Расстояние не имеет большого значения.
— Зависимость у нас всегда ассоциировалась с крепким алкоголем, табаком и наркотиками. Сегодня же в среде молодежи это традиционный «суперменський» набор активно пополнили компьютерные игры, пиво, транквилизаторы, стимуляторы ночных дискотек. Есть ли среди ваших пациентов жертвы новейшей моды на сомнительные забавы?
— Недавно одна из харьковских газет пригласила меня провести с читателями прямую линию. Мне звонили, в основном, родители, обеспокоены чрезмерным увлечением их детей компьютерными играми. И это естественно, ведь когда речь идет об этой зависимости, клубком катятся вниз все наши представления о стандартную форму поведения.
Неожиданно отличник начинает приносить в дневнике тройки, а потом и двойки. Впоследствии не успевает вовремя прийти домой, поскольку еще не наигрался. Там, чтобы удержаться на ногах и не заснуть, ребенок зажигает сигарету, пьет кофе, а под утро дома падает на кровать замертво. В таком состоянии вряд ли кто-то пойдет в школу, потому начинаются прогулы.
Следующий этап — финансовый. Чтобы удовлетворить свою потребность в игре, парень может выносить из дома на продажу дорогие вещи, а то и начнет воровать. Скажем, у меня не раз были пациенты с чрезвычайно развитым нюхом на деньги. Скрыть родителям что-то от них в квартире практически невозможно — все равно найдут. Как правило, такие подростки обязательно искать себе подобных, объединяться в некую детскую сообщество, теряя связь с собственной семьей. У них практически и будущего нет, так зацикливаются на игре в сумасшедшего состояния.
— Неизменным спутником всех молодежных тусовок сегодня различные слабоалкогольные напитки: тоники, джин-тоники, коктейли. Так ли уж они безопасны, как принято считать?
— Весь мир называет их очень опасными напитками с недостаточно изученным составом. Через них дети и подростки очень часто входят в зависимое положение. Я считаю, что слабоалкогольной продукции по своей проблематичностью сегодня даже актуальнее, чем крепкая, особенно когда речь идет о молодежи.
Наркология, кстати, вообще сейчас стала молодежной медицинской дисциплиной, потому что люди старше тридцати лет, которые страдают от психоактивных веществ, встречаются крайне редко. Они просто уходят из жизни гораздо раньше. Семь лет сомнительного удовольствия — и человека нет. Подросток может видеть, что пятеро его друзей уже погибли по этой причине, но все равно не остановится, если на это время успеет переступить барьер зависимости. Поэтому слабых алкогольных напитков, как слабых наркотиков, не бывает вообще. Рассказы о безвредности пива или конопляной травки — популярный миф, верить в который очень опасно. Ведь они непременно прокладывают мостик к водке и героина.
— Кстати, о пиве. Ребята с бутылкой этого напитка в руках на наших улицах уже давно ни у кого не вызывают удивления, а тем более — решительного протеста. Экраны телевизоров переполнены героями, которые с наслаждением смакуют пенистой верхушкой высоких бокалов. Наконец, популярными стали даже пивные праздники, собирающие на площадях тысяч нетрезвых подростков. Как скоро Украина будет пожинать плоды этой нездоровой традиции?
— Как по мне, то пожинает уже сейчас. Пивной алкоголизм в школьном и молодежной среде — наша реальность. Здоровье от этого ни ребятам, ни девушкам не добавляется. В результате, первые не могут подтянуться на перекладине, а вторые-родить здорового ребенка. От того, что пьяное зачатие теперь уже норма, беспроблемные роды стали большой редкостью. Дети сегодня представлены очень чахлым поколениям. Даже страшно от мысли, что именно они будут стоять вскоре у руля государства.
Нездоровый образ жизни приобретает у нас ранга субкультуры. То есть общество хорошо осведомлено сленгом алкоголиков и наркоманов, а последние, в свою очередь, перестают быть специфическим контингентом и даже больше котируются в молодежной среде, чем трезвомыслящие ребята. У меня, например, был пациент, которому родители порекомендовали проконсультироваться со мной на предмет пагубного влияния наркотиков. Проблема заключалась в том, что его девушка отдавала предпочтение парням, которые уже сидят на игле. Очевидно, в таком состоянии те способны были ее больше заинтересовать как партнеры. Так вот, этот влюбленный начал дома имитировать инъекции. То роздряпував себе кожу около вены, а потом шел на свидание. Следовательно, речь идет о моде, субкультуре и, по большому счету, довольно грозную проблему нашего общества.
Медицинский «Эффект» с наркотическим подтекстом
— А что бы вы сказали о зависимости человека от фармпрепаратов? Как известно, большинство стимуляторов, которые употребляют подростки, изготавливают именно из невинных, на первый взгляд, микстур и таблеток.
— Это действительно так. Я бы вообще советовал людям опасаться лекарств в принципе. Перед тем как попасть в аптеки, они проходят четыре теста в экспериментах на животных: на острую и хроническую токсичность, влияние на плод беременных и онкогенность. А вот на предмет формирования зависимости теста нет, и зря. Поэтому все, что попадает на фармацевтический рынок, отрабатывается, так сказать, уже на человеке, то есть на рядовому потребителю лекарств. В наркологии много таких примеров. Во время войны английским летчикам давали фенамин, который значительно ускорял реакцию летчика в полете. Но потом выяснилось, что этот препарат — наркотическое вещество со свойством вызывать привыкание и зависимость. Подобную характеристику имеет также первитин, из которого в домашних условиях путем несложной химической обработки делают сильнодействующий наркотический стимулятор — «винт».
— Этот перечень можно дополнить и эфедрином …
— Действительно, еще совсем недавно его свободно продавали в аптеках как средство против острых респираторных заболеваний и бронхиальной астмы. Но потом выяснилось, что эфедрин способен вызывать эйфорию и формировать у пациентов зависимость от него. То есть, как и все психоактивные вещества, его употребляют каждый раз большей дозе. А потом еще и модулируют путем химической обработки в кустарный наркотик «эфедрон».
Сегодня врачи часто встречают на практике людей, зависимых от индийских противопростудных препаратов «Эффект» и «Колдакт». Они тоже были в свободной продаже. И это при том, что одной из субстанций вышеуказанных таблеток является фенилпропаноламин — предшественник наркотика. Изготовить последний из этих препаратов очень легко даже в домашних условиях. Но дело в том, что последствия употребления таких стимуляторов просто ужасны. Ребенок становится фактически инвалидом: нарушается речь, появляются бессмысленная улыбка и тяжелая походка, руки дрожат. Нередко родители сразу же бегут к нервопатологив, а те, в свою очередь, могут заподозрить, что у подростка инфекция мозга или какой-то другой грозный недуг. На самом же больной вводит себе самодельные наркотики. Сегодня есть немало подростков в возрасте 15-17 лет, жизнь которых ограничивается путем от кровати до туалета. Им уже даже наркотики не нужны. Их будущее, к сожалению, утрачен.
— Может появиться зависимость от фармпрепаратов, если человек просто лечится?
— Да, если речь идет о самолечении. Реклама здесь играет не последнюю роль. Мы слышим и видим, как о таблетки уже и песни пишут, и стихи им посвящают. К тому же специалисты. Это кратчайший путь к привыканию. Бывает так, что болезнь, которая заставила человека приобрести лекарства, уже прошла давно, а ей хочется снова улучшить свое настроение или пережить минуты искусственной эйфории. Для достижения когда-то пережитого «счастье» увеличивается доза. Далее проблемы растут, как снежный ком.
Губит людей и пиво. Если не в норме
— Большинству известно о 45 минут, в течение которых ребенку не вредно находиться у компьютере. Итак, очевидно, можно говорить и о норме водки или, например, кофе?
— Сразу замечу: детской или подростковой дозы даже слабоалкогольных напитков нет вообще. Для взрослых же так называемая норма настолько индивидуальна и так много от чего зависит, что дать общий рецепт для всей популяции я бы не решился. Но международной дозой алкоголя считается «one drink» — один глоток, то есть тридцать граммов в сутки. Норма для слабоалкогольных напитков — немного столового вина за обедом или бутылка пива раз в неделю.
Кофе, кстати, тоже — из разряда стимуляторов, поэтому пить ее каждый день и много очень вредно. Даже если зависимость от этого напитка и не разовьется, постоянное пребывание в возбужденном состоянии ни к чему хорошему не приводит. Думаю, одной-двух чашек в день вполне достаточно. Более трех — уже опасно, поскольку, извините, «засасывает».
— А пивная норма тоже существует?
— Хотелось бы подчеркнуть, что пиво способно вызвать не только зависимость от алкоголя, но и кучу болезней, связанных с чрезмерным употреблением жидкости. За день без вреда для здоровья человек может выпить около двух литров воды. Пивные же алкоголики нередко превышают эту норму раз в шесть, а то и больше. Для организма это настоящее наводнение, в котором он не способен существовать. В результате — жировое перерождение сердца и печени, почечная блокада, полная интоксикация и, наконец, инвалидность, а то и смерть. То есть внутренние органы перестают функционировать в неестественных условиях жизнедеятельности. Человеку, который больше не способна существовать без бутылки пива, необходимо немедленно обращаться к врачу. Тешить себя иллюзией, что пиво — не водка, — дело бесперспективное.
Я бы вообще советовал каждому из нас иметь в жизни как можно меньше «зависимостей». Мы и так от многого зависим: от начальства, друг от друга, человек зависит от женщины, которую любит, и наоборот, жена от мужа, поскольку требует надежного тыла. А когда сюда добавить еще и зависимость от водки, пива, лекарств, кофе, табака …
— … То выяснится, что мы вообще тотально зависимые люди?
— Причем с опустошенным кошельком, поскольку любая зависимость требует немало денег.
— Почему люди, которые уже лечились от алкогольной зависимости, нередко вновь начинают пить? Неужели тезис «Бывших алкоголиков и наркоманов не бывает» — действительно не выдумки пессимистов?
— Даже если пациент прошел курс лечения, организм, много лет насыщался спиртным или наркотическими препаратами, начинает вспоминать о них через год-два. Речь идет о соблазне, фактически сильнее человека. Ей всюду мерещится водка или компания бывших дружков. Наркоман, скажем, нередко начинает получать удовольствие от боли, поскольку тот был его постоянным спутником в годы зависимости от иглы. Казалось, в жизни уже все пошло на лад: есть работа, семья. А у мужа вдруг появляются резкие перепады настроения, беспричинная тоска, апатия. Это первые признаки оживание тяги. Я их называю рецидивонебезпечнимы ситуациями периода ремиссии. То есть, если у человека сформировалась зависимость от алкоголя, ей спиртного нельзя пожизненно, как диабетику сахара. Нашему пациенту иногда достаточно глотка шампанского, чтобы он начал наверстывать упущенное. Но с этим, слава Богу, можно бороться. Необходимо лишь вовремя прийти к врачу.
— Кафедра наркологии в Харькове была основана более двадцати лет назад. Как вам тогда удалось реализовать эту идею на государственном уровне, ведь, как известно, в Советском Союзе, по официальной версии, наркоманов не было вообще?
— В своем деле мы действительно были первопроходцами, ведь наркология как наука только начинала развиваться, отделившись от психиатрии. Появление тотальной зависимости от психоактивных веществ прогнузувалася уже тогда. Нам пришлось серьезно заняться подготовкой кадров для всего Союза. Сейчас в Украине большинство наркологов прошли специализацию или повышение квалификации. И это естественно, ведь специалисты, имеющие дело с такой болезнью, как зависимость, должны обладать совершенно иными специфическими знаниями, касающиеся проблем формирования деструктивных, разрушительных, форм поведения.
— Какой период — то ли нынешний, проигрывает по степени остроты этой проблемы?
— Работать действительно было нелегко. Даже лекцию на тему «Алкоголизм как медико-социальная проблема» приходилось постоянно переписывать. Публикации на эту тему мы печатали под грифом «Для служебного пользования». Такие формы риска, как безработица, бедность, есть социальный фактор, не признавались вообще. Поэтому обвиняли во всем врачей, которые якобы недостаточно заботятся о здоровье пациентов. Сегодня вышеупомянутые проблемы уже никто не замалчивает. Если половина населения курит и употребляет алкоголь, то шило в мешке не утаишь. По количеству пораженных этой болезнью людей сегодняшняя ситуация значительно проигрывает тогдашний. И виной тому не только социальный фактор. Табачный, алкогольный и фармацевтический бизнес — слишком прибыльное дело, поэтому его процветания в Украине сопровождается мощной наступающей рекламой. Так не должно быть, но, к сожалению, эта проблема на государственном уровне пока не решается.
И все же природа все равно выходит на определенные формы выживания. Несмотря на то, что наркомания, алкоголизм и другие проявления зависимости перешли в нашем обществе в ранг субкультуры, в стране формируется небольшая прослойка детей, подростков, молодых людей, которые, вопреки обстоятельствам, выбирают для себя исключительно здоровый образ жизни. То есть занимаются спортом, получают образование, серьезно озабочены своим профессиональным ростом. Я вижу, что и в бизнес сейчас приходит много молодежи, которая способна выжить в любой экономической ситуации. Было бы хорошо, если бы государство поддержало таких ребят. То занялась «инкубацией» и защитой этого пока небольшой прослойки будущей элиты нации.